Portfolio psychologue/orthopédagogue clinicien indépendant

Vous êtes psychologue ou orthopédagogue clinicien et vous souhaitez être conventionné?

Vous avez pris connaissance de la convention? Vous pouvez à présent compléter le formulaire.

Des questions? L'équipe de coordination locale peut vous répondre:

Florence Guilliams - florence.guilliams@realism0-18.be - 0492 10 47 23 Louise Moos - louise.moos@realism0-18.be - 0493 36 44 69 Camille Vande Craen - camille.vandecraen@realism0-18.be - 0474/75.05.89 Stéphanie Halin - stephanie.halin@realism0-18.be - 0499 91 75 11 
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Attention, veillez à bien sélectionner le bon drapeau compte tenu du suffixe de votre numéro de téléphone, merci.
Adresse privée
Adresse de consultation 1
Adresse de consultation 2
Adresse de consultation 3
celui de l’employeur en cas de salariat ; le vôtre en cas de statut indépendant
celui de l’employeur en cas de salariat ; le vôtre en cas de statut indépendant
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documents indispensables pour obtenir votre numéro INAMI
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preuves de formation, conférences ou dans les cas d’une expertise clinique, remplir la déclaration sur l’honneur à la page suivante
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preuves de formation, conférences ou dans le cas d’une expertise clinique, remplir la déclaration sur l’honneur à la page suivante
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articles, publications, séminaires,…
ans

Afin d’avoir une vision plus précise des prises en charge des prestataires conventionnés et de la répartition de celles-ci parmi les heures conventionnées, des partenariats déjà mis en place dans votre pratique, des pratiques de groupes, des pratiques evidence based practice, des méthodes d’analyse de la demande utilisée, nous vous demandons de compléter ce formulaire.

Cela permettra également au Réseau de vous accompagner au mieux et de permettre le développement de partenariats pertinents.

Avoir acquis une expertise concernant un public cible
🔧 En tant que professionnel, je pratique déjà (cocher toutes les réponses qui vous concerne)
En tant que professionnel, je ne pratique pas encore mais je souhaite développer et/ou me former:
Avec quelles structures avez-vous déjà l'habitude de collaborer

Intervention communautaire (F1)

Groupes thérapeutiques (Fonction 2 et 3)

🧠Missions de soutien aux professionnels de l'aide et du soin

3 types de missions: 1) Échanger des connaissances et des conseils aux acteurs de première ligne concernant une ou plusieurs personnes/bénéficiaires afin que l'acteur de première ligne soit en mesure d'entreprendre des interventions ciblées, ou qu'il puisse le ou les orienter de manière ciblée vers les soins les plus appropriés. (exemples: permanence téléphonique, permanence physique pour répondre aux questions de professionnels) 2) Apporter un soutien à des acteurs de première ligne via la co-consultation ; (exemples: co-consultation d'un psy avec une PEP's de l'ONE, co-consultation d'un psy avec un éducateur d'une AMO, d’une Maison de jeunes, d’une école,...) 3) Apporter un soutien, partager des connaissances et de l’expertise auprès d’un groupe d'acteurs (professionnels et/ou bénévoles) de la première ligne sur les possibles interventions qu'ils peuvent eux-mêmes entreprendre pour soutenir le bénéficiaire avec une demande de soins psychiques ; (exemples: formation d'une équipe de PMS sur les assuétudes, formation d'une équipe d'une maison de jeunes sur les troubles du comportement alimentaire, formation des bénévoles des écoles de devoirs sur la gestion des émotions,...)

Afin de faciliter l'orientation des patients et de rendre le répertoire des prestataires conventionnés sur notre site internet le plus précis possible, nous avons ajouter des filtres à la recherche.

La personne qui recherche un professionnel pourra le sélectionner en fonction de son (ses) domaine(s) d'activité(s) avec toujours une approche première ligne.
Vous pouvez sélectionner autant de domaines que vous le souhaitez. 
Nous vous demandons simplement de nous signaler si il y a un changement par la suite (ajout ou retrait).
Merci.
Mon (mes) domaine(s) d'activité(s):
Jai une expérience professionnelle dans/ j’ai déjà collaboré avec des institutions/services des secteurs suivants:
J’utilise le(s) outil(s) suivant(s) :
🍽️Accompagnez vous les Troubles des Conduites Alimentaires (TCA)?
🍽️Etes vous formé à l'accompagnement des TCA
🍽️Souhaitez vous rejoindre le trajets de soins TCA dans le cadre de la convention ?
https://www.inami.fgov.be/fr/themes/soins-de-sante-cout-et-remboursement/les-prestations-de-sante-que-vous-rembourse-votre-mutualite/soins-de-sante-mentale/prise-en-charge-des-troubles-du-comportement-alimentaire-pour-les-jeunes-jusqu-a-23-ans-inclus#a-quels-patients-ce-trajet-de-soins-estil-destine
https://ebpnet.be/fr
✅​ En me conventionnant avec le REALiSM, je m'engage à participer à 3 intervisions par an (minimum 1 par réseau si je suis conventionné dans deux réseaux)
✅​ En me conventionnant avec le REALiSM, je m'engage à participer à au moins une soirée réseau par an
✅​ En me conventionnant avec le REALiSM, je m'engage à participer à des formations (proposées par le réseau et par l'INAMI) dans le but de développer mes pratiques professionnelles
Demande de conventionnement pour une ou plusieurs fonction(s)
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